英爵醫美診所皮膚專科 黃逸明院長

俗話說，工欲善其事，必先利其器。對於醫美皮膚科醫師來說，微整形填充物的注射最怕碰到的就是術後瘀青，自從自體脂肪的注射開始，填充物注射 (filler injection) 在微整形的領域占了舉足輕重的地位。不論是使用玻尿酸、晶亮瓷 (radiesse)、雅得媚 (aquamaid) 或自體脂肪，都各有愛好者。

但是一直以來，填充物注射的併發症總是困擾著治療的醫師，術後的瘀青是最常見的併發症，這些短暫的不適，都是造成大家害怕微整形注射的原因。

圖片來源http://www.jcasonline.com/viewimage.asp?img=JCutanAesthetSurg_2010_3_1_16_63222_u3.jpg

還有一些較罕見與嚴重的併發症就是血管的壓迫或阻塞，可能導致注射處皮膚的紅腫與潰爛，更是治療醫師的夢靨。

這是現在我的治療成果，圖片中的女孩做了蘋果肌 (顴骨弓) 與鼻子的注射，術後立刻拍的照片，幾乎看不到任何的針孔與不平整，可以說是達到「無痛也無痕」治療。

這是另一案例，經過玻尿酸的填補，立刻拍照，照片中顯示大幅度改善的淚溝與蘋果肌的凹陷，讓整個人看起來變年輕，同樣的也沒有明顯的注射痕跡。

是什麼改變了我們的治療方式？答案就是微鈍針 (micro-cannula)，顧名思義，鈍針與尖針最大的不同處在於鈍針並沒有針尖。

這是傳統使用的尖針，銳利的針頭可以輕易進入皮膚，但也容易刺破血管。

圖片來源http://www.precisemedical.com.au/products/tulip-injector-curved-fat-injection-cannula

上圖是我們六年以前使用的鈍鋼針，屬於不可拋棄式，管徑較大，使用前需要高溫高壓消毒，可以看到圖片中的針，其實是沒有針尖的，所以這樣的器械在皮膚中平滑前進時，並不會破壞組織裡的血管與神經末梢，所以也不容易造成瘀青或血管壓迫的副作用，但缺點是管徑較大，在治療中的不舒適感較強烈，且每次使用後都需要清潔消毒。

圖片來源http://dermasculpt.net/

上圖可以看出尖針與鈍針的差異，當尖針進入皮膚後，刺破血管的機率較大，而鈍針可以輕易地在皮膚內進出而不造成過多的組織破壞。

圖片來源http://www.milfordmd.com/pages/Microcannula_filler.html

上圖是新一代的可拋棄式微鈍針 (micro-cannula)，從圖中可以看出，現在的微鈍針有許多不同的細小管徑與長度可以給我們選擇，還具有傳統鋼製鈍針所沒有的柔軟度，可以做適當的彎曲，用畢後立即拋棄，配合上含有麻醉藥的玻尿酸，治療中幾乎沒有痛感。

2014年有一項針對全球執行醫學美容的醫師做的調查，絕大部分的醫師皆表示，可拋棄式微鈍針 (micro-cannula) 的使用是近幾年在微整形注射最大的進步。根據我自己使用的經驗也是相當滿意，我認為微鈍針有幾大優勢︰
1. 大幅降低瘀青機率︰可以將眼下部分的注射瘀青機率從20%降低至2%，法令紋部分的瘀青機率從40%降低至2%
2. 大幅提高術後皮膚表面的平整度︰以往用尖針注射後，皮膚表面常有可觸摸的顆粒感，使用微鈍針注射後，因為注射較深的皮下脂肪層內，表面幾乎沒有顆粒現象
3. 避免了嚴重的併發症，如填充物注射入血管導致血管栓塞或皮膚潰爛的機會
4. 減少皮膚表面的針孔數，只要一個小針孔，就可以治療幾乎整個臉頰的面積，術後大多數可以立即回到工作崗位或社交活動而不被發現

文章轉載自黃逸明院長部落格
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